Grypa, poradnik 2019/2020

Grypa, poradnik 2019/2020

0 komentarzy

Szczyt zachorowań na grypę jeszcze przed nami, ale już spotykamy w swojej praktyce coraz więcej jej przypadków. To wysoce zakaźna choroba każdego roku dotykająca coraz większej ilości Polaków, w tym około połowę chorujących stanowią dzieci. Dane do końca kwietnia br. wskazują, że w ubiegłym sezonie grypowym zachorowało ponad 2,4 mln z nas!

Ludzie mogą zarazić się trzema typami wirusa (A,B,C), z czego A dotyczy także innych ssaków, B odpowiada za zachorowania tylko u ludzi, a infekcja typem C dotyka dzieci. Chociaż identyfikacja typu wirusa nie jest konieczna, stosuje się ją w diagnostyce szpitalnej (PCR) celem dopasowania leczenia.

Szczepienie

W wyniku dryfów i skoków antygenowych wirus grypy niezwykle szybko mutuje, stąd trudność w wytworzeniu uniwersalnych szczepionek. Przypominaj pacjentom, by szczepili się co roku! Szczepionki inaktywowane dostępne w Polsce nie mogą wywołać grypy i są bezpieczne dla kobiet w ciąży! Szczepienie szczepionką inaktywowaną zaleca się wszystkim osobom, które ukończyły 6 miesiąc życia, jeśli nie ma przeciwwskazań: reakcja anafilaktyczna (nie alergia) na białko jaja kurzego bądź inny składnik szczepionki, ostra infekcja z temperaturą >38.5 st C, wystąpienie zespołu Guillaina i Barrego do 6 tygodni po poprzednim szczepieniu.

Jak rozpoznać grypę?

Na rynku dostępne są testy dostępne ambulatoryjnie, których wynik można odczytać przy pomocy smartfona, w lecznictwie szpitalnym wykorzystuje się rozpoznanie RNA wirusa przy pomocy PCR. W okresie epidemicznym, zwłaszcza w lecznictwie ambulatoryjnym do rozpoznania grypy wystarcza charakterystyczny obraz kliniczny:

  • kaszel
  • wysoka gorączka (może jej nie być w wieku podeszłym)
  • nieżyt nosa
  • ból mięśni

Oraz objawy dodatkowe:

  • ogólne rozbicie
  • dreszcze
  • brak apetytu
  • przekrwienie spojówek
  • ból gardła
  • luźne stolce
  • nudności

Rozpoznałeś grypę? Wspaniale, oprócz przygotowania zaleceń dla pacjenta musisz także zgłosić zachorowanie do stacji sanitarno-epidemiologicznej na druku MZ-55. Druk należy wysłać tradycyjnie lub emailem UWAGA za tydzień rozliczeniowy tj 1-7, 8-15, 16-22, 23-30/31 dzień miesiąca.

Pobierz MZ-55

Zakaźność:

Zakażenie szerzy się głównie drogą kropelkową, ale nie wolno zapominać o przedmiotach codziennego użytku oraz np. środkach komunikacji miejskiej, na których mogą znajdować się zainfekowane kropelki wydzieliny.

Zakaźność u dorosłych to około 6 dni (pojawia się dzień przed pojawieniem się objawów klinicznych), a u dzieci nawet do 10 dni. Im młodsze dziecko, tym później od początku zakaźności pojawiają się objawy.

Infekcja grypowa musi być poważnie przeleczona, ponieważ wirus uszkadza komórki rzęskowe górnych dróg oddechowych torując drogę patogenom bakteryjnym, które mogą doprowadzić do zapaleń płuc zwłaszcza u dzieci i starszych osób.

Leczenie grypy:

Przede wszystkim należy izolować chorego by nie dopuścić do rozprzestrzeniania wirusa.
U osób z niskim ryzykiem powikłań stosuje się leczenie objawowe:

  • leczenie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (u dzieci paracetamol 10-15mg/kg co 4h jednorazowo, ibuprofen 5-10mg/kg co 6-8h)
  • leki obkurczające śluzówkę nosa np. ksylometazolina
  • leki przeciwkaszlowe
  • intensywne nawodnienie

U osób starszych, kobiet w ciąży (do 2 tygodni po porodzie), osób z zaburzeniami odporności lub obciążonych, oraz dzieci do 2. roku życia zastosuj leczenie przeciwwirusowe. Pamiętaj, możesz je włączyć do 48 godzin od początku objawów, inaczej leczenie nie będzie skuteczne!

  • Oseltamiwir działa zarówno na typ A jak i B wirusa grypy.
    [Dorośli i dzieci >40 kg 75 mg 2xd,
    dzieci <15kg 30mg 2xd, 15-23kg 45mg 2xd, 24-40kg 60mg 2xd]
  • Amantadyna tylko na typ A.
    [Dorośli i dzieci >10r ż 100mg 1xd]
  • Rymantadyna też tylko typ A.
    [Dorośli i dzieci >15rż 100mg 1xd,
    11-14rż 50mg 3xd,
    7-10rż 50mg 2xd]

Leczenie tymi lekami powinno trwać 5 dni.

Przeczytaj również

Artykuł - Wprost #12

Musisz się zalogować

Dodawanie komentarzy jest dostępne tylko dla zalogowanych użytkowników.

Rejestracja

Masz już konto?

Zaloguj się
Wczytywanie komentarzy

Ta strona korzysta z ciasteczek, a także ma określoną politykę prywatności. Dowiedz się więcej. 

Rejestracja grafika

Ta akcja wymaga zalogowania

Rejestracja

Masz już konto?

Zaloguj się