Chirurgia naczyniowa
Spis treści
Czas trwania specjalizacji
- moduł podstawowy (chirurgia ogólna) - czas trwania 2 lata (104 tygodnie i 2 dni/522 dni roboczych + czas na samokształcenie: 2 tygodnie i 2 dni/12 dni roboczych)
- moduł specjalistyczny (chirurgia naczyniowa) - czas trwania 4 lata (209 tygodni/1045 dni roboczych + czas na samokształcenie: 4 tygodnie i 4 dni/24 dni robocze)
Specjalnie dla Was zebraliśmy pięcioletnie, ogólnopolskie dane dotyczące liczby miejsc na szkolenie w trybie rezydenckim oraz progów (wynik postępowania rekrutacyjnego, na który składa się wynik LEK, publikacje naukowe i posiadanie stopnia naukowego doktora nauk medycznych) podczas rekrutacji marcowych i październikowych. Poza zorientowaniem się w wymaganiach, na podstawie statystyk macie możliwość pośrednio prześledzić sytuację w różnych dziedzinach medycznych na przestrzeni lat.
Rekrutacja październikowa - progi
| 2023 | 2022 | 2021 | 2020 | 2019 | |
|---|---|---|---|---|---|
| dolnośląskie | 83.41% | 78.5% | 85.71% | bc | 67.17% |
| kujawsko-pomorskie | - | bc | 79.05% | bd | 66.67% |
| lubelskie | - | 84.06% | 82.86% | 64.08% | - |
| lubuskie | 82.35% | - | 84.76% | bc | - |
| łódzkie | - | bc | 84.39% | 55.56% | - |
| małopolskie | - | 86.96% | 86.43% | 66.67% | 71.72% |
| mazowieckie | 84.39% | 74.4% | 86.43% | 65.7% | 66.49% |
| opolskie | 80.88% | bc | bd | bc | bc |
| podkarpackie | 78.43% | 80.68% | bc | - | 77.27% |
| podlaskie | - | 85.37% | - | - | - |
| pomorskie | - | 83.9% | - | 64.56% | 75.25% |
| śląskie | 77.29% | 82.68% | 85.24% | 72.95% | 84.85% |
| świętokrzyskie | bc | 82.13% | bc | 64.46% | bc |
| warmińsko-mazurskie | - | 77.78% | bc | bc | bc |
| wielkopolskie | 88.41% | 89.61% | 89.29% | 55.07% | 70.71% |
| zachodniopomorskie | - | - | bc | - | - |
Rekrutacja październikowa - liczba miejsc
| 2023 | 2022 | 2021 | 2020 | 2019 | |
|---|---|---|---|---|---|
| dolnośląskie | 4 | 6 | 1 | 1 | 1 |
| kujawsko-pomorskie | - | 1 | 1 | 1 | 1 |
| lubelskie | - | 1 | 1 | 1 | - |
| lubuskie | 1 | - | 1 | 1 | - |
| łódzkie | - | 1 | 1 | 1 | - |
| małopolskie | - | 1 | 1 | 1 | 1 |
| mazowieckie | 5 | 3 | 1 | 2 | 3 |
| opolskie | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| podkarpackie | 1 | 3 | 1 | - | 1 |
| podlaskie | - | 1 | - | - | - |
| pomorskie | - | 1 | - | 1 | 1 |
| śląskie | 9 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| świętokrzyskie | 2 | 2 | 1 | 2 | 1 |
| warmińsko-mazurskie | - | 1 | 1 | 1 | 1 |
| wielkopolskie | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| zachodniopomorskie | - | - | 1 | - | - |
Rekrutacja marcowa - progi
| 2024 | 2023 | 2022 | 2021 | 2020 | 2019 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| dolnośląskie | - | bc | bc | bc | bc | - |
| kujawsko-pomorskie | - | bc | - | - | - | - |
| lubelskie | 84.8% | 88.24% | - | 78.85% | - | bc |
| lubuskie | bc | - | bc | - | - | - |
| łódzkie | - | - | bc | bc | - | - |
| małopolskie | - | 86.96% | - | - | 66.16% | bc |
| mazowieckie | 72.46% | bc | 80.71% | 53.4% | bc | bc |
| opolskie | - | bc | bc | - | - | - |
| podkarpackie | - | 90.82% | bc | - | - | bd |
| podlaskie | - | - | 63.9% | - | 72.08% | - |
| pomorskie | 85.29% | - | 80.49% | - | - | bc |
| śląskie | 69.27% | 78.26% | bc | bc | bc | bc |
| świętokrzyskie | bc | bc | bc | bc | bc | - |
| warmińsko-mazurskie | - | 86.47% | 88.41% | bc | 62.89% | bd |
| wielkopolskie | 89.37% | 79.71% | 77.14% | bc | - | bc |
| zachodniopomorskie | - | - | bc | bc | - | bc |
Rekrutacja marcowa - liczba miejsc
| 2024 | 2023 | 2022 | 2021 | 2020 | 2019 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| dolnośląskie | - | 1 | 1 | 1 | 1 | - |
| kujawsko-pomorskie | - | 1 | - | - | - | - |
| lubelskie | 1 | 1 | - | 1 | - | 1 |
| lubuskie | 1 | - | 1 | - | - | - |
| łódzkie | - | - | 1 | 1 | - | - |
| małopolskie | - | 1 | - | - | 1 | 1 |
| mazowieckie | 4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| opolskie | - | 1 | 1 | - | - | - |
| podkarpackie | - | 1 | 1 | - | - | 1 |
| podlaskie | - | - | 1 | - | 1 | - |
| pomorskie | 2 | - | 1 | - | - | 1 |
| śląskie | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| świętokrzyskie | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 | - |
| warmińsko-mazurskie | - | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| wielkopolskie | 1 | 1 | 1 | 1 | - | 1 |
| zachodniopomorskie | - | - | 1 | 1 | - | 1 |
Czy chirurgia naczyniowa jest specjalizacją priorytetową? - Nie [3]
Co oznacza, że dana specjalizacja jest priorytetowa?
Listę specjalizacji priorytetowych ustala Ministerstwo Zdrowia na podstawie aktualnej sytuacji demograficzno-epidemiologicznej kraju i zapotrzebowania na usługi konkretnych specjalistów. Rezydenci szkolący się w ramach specjalizacji priorytetowej otrzymują wyższe wynagrodzenie (patrz sekcja “Sytuacja na rynku pracy”).
Program obowiązujący do postępowania kwalifikacyjnego – jesień 2022 r.
Wybrane kursy specjalizacyjne mogą być realizowane w formie e-learningu.
Pełnienie dyżurów medycznych
Lekarz pełni dyżury medyczne w wymiarze przeciętnie 10 godzin 5 minut na tydzień lub wykonuje pracę w systemie zmianowym lub równoważnym czasie pracy. W trakcie każdego stażu lekarz pełni dyżury towarzyszące lub samodzielne, po dopuszczeniu przez kierownika specjalizacji lub kierownika danego stażu. Dyżury odbywają się w oddziale, w którym lekarz odbywa dany staż.
Moduł podstawowy
Kursy specjalizacyjne
| Nazwa kursu | Czas trwania/liczba godzin | Forma zaliczenia |
|---|---|---|
“Podstawy chirurgii” | 5 dni (40 godzin dydaktycznych*) | potwierdzenie uczestnictwa w kursie oraz sprawdzian testowy i sprawdzian praktyczny z wiedzy objętej programem kursu |
“Transfuzjologia, w tym przetaczanie krwi i jej składników” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Zakażenia chirurgiczne oraz HIV/AIDS” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Podstawy leczenia żywieniowego” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
“Ratownictwo medyczne” | 5 dni (40 godzin dydaktycznych) | |
„Zdrowie publiczne” (cz. I: Zdrowie publiczne, cz. II: Orzecznictwo lekarskie) | 8 dni (64 godziny dydaktyczne) | |
“Prawo medyczne” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) |
Staże kierunkowe (podstawowe)
Miejsce stażu kierunkowego: jednostka, która uzyskała akredytację do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego w danej dziedzinie.
| Staż | Czas trwania | Forma zaliczenia, uwagi |
|---|---|---|
Chirurgia | 70 tygodni (350 dni roboczych) | kolokwium teoretyczne, zaliczenie sprawdzianu z umiejętności praktycznych |
Staże kierunkowe (kierunkowe)
| Staż | Czas trwania | Forma zaliczenia, uwagi |
|---|---|---|
Chirurgia urazowa | 8 tygodni (40 dni roboczych) | kolokwium teoretyczne, zaliczenie sprawdzianu z umiejętności praktycznych |
Anestezjologia i intensywna terapia | 4 tygodnie (20 dni roboczych) |
Szkolenie umiejętności wykonywania zabiegów i procedur medycznych
Kształcenie umiejętności wykonywania zabiegów i procedur medycznych.
Wykaz i liczba zabiegów i procedur medycznych, które specjalizujący się lekarz ma obowiązek wykonać samodzielnie lub pod nadzorem specjalisty.
Kategoria A. Procedury medyczne
Łącznie 75 procedur wykonywanych przez lekarza w roli operatora lub jako pierwsza asysta (minimum 50% punktów lekarz powinien uzyskać jako operator). Dopuszczalna jest wymiana punktów między kategoriami i w ich obrębie, ale nie więcej niż 30%.
| Kategoria A. Procedury medyczne | Liczba |
|---|---|
Badanie radiologiczne głowy, klatki piersiowej, brzucha i kończyn(np. przypadki ostre, pourazowe, ocena przedoperacyjna,śródoperacyjna, ciała obce, angiografia) oraz samodzielny opisbadania | 10 |
USG brzucha (samodzielne wykonanie) | 10 |
Punkcje, biopsje, drenaże pod kontrolą USG lub CT (wykonanieprocedury) | 10 |
Resuscytacja | 10 |
Intubacja dotchawicza przez usta i/lub przez nos (samodzielnewykonanie) | 15 |
Założenie centralnego cewnika żylnego (samodzielne wykonanie) | 5 |
Zaopatrzenie złamań kończyn (samodzielne wykonanie) | 15 |
Kategoria B. Endoskopie
Łącznie 25 procedur wykonywanych przez lekarza w roli operatora lub jako pierwszaasysta (minimum 50% punktów lekarz winien uzyskać jako operator). Dopuszczalna jestwymiana punktów między kategoriami i w ich obrębie, ale nie więcej niż 30%.
| Kategoria B. Endoskopie | Liczba |
|---|---|
Giętka gastroduodenoskopia | 10 |
ERCP | 1 |
Giętka kolonoskopia | 5 |
Giętka bronchoskopia | 2 |
Endoskopowe interwencje (polipektomia, skleroterapia,papillotomia, poszerzanie, udrożnienie laserem) | 5 |
Giętkie cystoskopie | 2 |
Kategoria C. Operacje
Łącznie 150 procedur wykonywanych przez lekarza w roli operatora lub jako pierwszaasysta (minimum 50% punktów lekarz powinien uzyskać jako operator). Dopuszczalna jestwymiana punktów między kategoriami i w ich obrębie, ale nie więcej niż 30%.
| Kategoria C. Operacje | Liczba |
|---|---|
Głowa i szyja | |
Tarczyca i przytarczyce | 2 |
Różne (tracheotomia, usunięcie węzłów chłonnych, usunięcieuchyłka Zenkera) | 3 |
Klatka piersiowa | |
Torakotomia (np. pneumonektomia, chirurgia przełyku) | 3 |
Chirurgia sutka (zmiany łagodne i złośliwe) | 7 |
Brzuch | |
Podstawowe operacje brzuszne (laparotomia, laparoskopia,appendektomia, odbarczenie niedrożności) | 20 |
Przełyk i żołądek (np. resekcja, zespolenie żołądkowo-jelitowe,zamknięcie przedziurawienia, plastyka odźwiernika, gastrostomia, operacje bariatryczne) | 5 |
Drogi żółciowe (np. cholecystektomia, rewizja dróg żółciowych,choledochojejunostomia) | 15 |
Wątroba i śledziona (biopsja, urazy, resekcja) | 5 |
Trzustka (np. nekrozektomia, torbiele i torbiele rzekome,resekcja) | 5 |
Jelito cienkie (np. resekcja, ileostomia) | 10 |
Jelito grube (np. resekcja, kolotomia, kolostomia) | 10 |
Odbytnica i odbyt (np. guzki krwawnicze, ropnie, przetoki) | 15 |
Przepuklina pachwinowa | 15 |
Ściana brzucha (np. przepuklina w bliźnie) | 5 |
Retroperitoneum | 5 |
Układ moczowo-płciowy (np. pęcherz, moczowód, macica,jajniki) | 5 |
Tkanki miękkie i układ mięśniowo-szkieletowy | |
Urazy (np. operacyjna osteosynteza, urazy tkanek miękkich) | 5 |
Zakażenia (np. stopa cukrzycowa, ubytki skóry i tkanekmiękkich, zespół ciasnoty, amputacje) | 8 |
Naczynia i nerwy | |
Żyły (np. żylaki, krosektomia, stripping, podwiązanieperforatorów) | 2 |
Tętnice (np. arteriotomia, trombektomia, endarteriektomia,embolektomia, rekonstrukcja naczyń, dostęp do dializ,implantacja podskórnych portów żylnych) | 3 |
Nerwy (np. neuroliza) | 2 |
Moduł specjalistyczny
Kursy specjalizacyjne
| Nazwa kursu | Czas trwania/liczba godzin | forma zaliczenia |
|---|---|---|
Kurs wprowadzający: „Chirurgia naczyniowa” | 1 dzień (8 godzin dydaktycznych) | potwierdzenie uczestnictwa w kursie oraz zaliczenie sprawdzianu z zakresu wiedzy objętej programem kursu |
„Operacje wewnątrznaczyniowe” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne*) | potwierdzenie uczestnictwa w kursie oraz zaliczenie sprawdzianu z zakresu wiedzy objętej programem kursu oraz potwierdzone samodzielne wykonanie operacji wewnątrznaczyniowych na symulatorze. |
„Zagadnienia hemostazy, trombogenezy, leczenie fibrynolityczne, przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Problemy onkologiczne w chirurgii naczyniowej” | 2 dni (16 godzin dydaktycznych*) | potwierdzenie uczestnictwa w kursie oraz zaliczenie sprawdzianu z zakresu wiedzy objętej programem kursu |
„Ochrona radiologiczna pacjenta” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Problemy komunikacji społecznej w relacjach lekarz-pacjent” | ||
„Diagnostyka i postępowanie w przewlekłym niedokrwieniu kończyn” | ||
„Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Przewlekła niewydolność żylna. Choroby układu chłonnego” | ||
„Diagnostyka i postępowanie w zespole stopy cukrzycowej. Fizjologia i patofizjologia mikrokrążenia” | ||
„Okołooperacyjne postępowanie z chorym przed operacją i po operacji tętnic i żył obwodowych” | ||
„Diagnostyka i postępowanie w ostrym niedokrwieniu kończyn. Diagnostyka i postępowanie w obrażeniach tętnic i żył” | 2 dni (16 godzin dydaktycznych*) | |
„Diagnostyka i leczenie chorób aorty” | ||
„Dostępy naczyniowe do dializ” | ||
„Diagnostyka i postępowanie w chorobach tętnic szyjnych” | ||
„Diagnostyka i postępowanie w chorobach tętnic odchodzących od łuku aorty. Zespół górnego otworu klatki piersiowej” | ||
„Diagnostyka i leczenie chorób tętnic trzewnych i nerkowych” | ||
„Zagadnienia chirurgii naczyniowej w transplantologii” |
Staże kierunkowe (podstawowe)
Miejsce stażu kierunkowego: jednostka, która uzyskała akredytację do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego w danej dziedzinie
| Staż | Czas trwania | Forma zaliczenia, uwagi |
|---|---|---|
Staż podstawowy w zakresie chirurgii naczyniowej | 134 tygodnie (670 dni roboczych) | kolokwium teoretyczne, zaliczenie sprawdzianu z umiejętności praktycznych |
Staże kierunkowe (kierunkowe)
| Staż | Czas trwania | Forma zaliczenia, uwagi |
|---|---|---|
Staż kierunkowy w poradni/ambulatorium chorób naczyń lub chirurgii naczyniowej | 6 tygodni (30 dni roboczych) | kolokwium teoretyczne, zaliczenie sprawdzianu z umiejętności praktycznych |
Staż kierunkowy w zakresie diagnostyki ultrasonograficznej chorób tętnic i żył obwodowych | 4 tygodnie (20 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie diagnostyki i leczenia wewnątrznaczyniowego | 4 tygodnie (20 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie radiologii – tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego | 2 tygodnie (10 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie kardiologii | 4 tygodnie (20 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie chirurgii naczyniowej – w innym ośrodku | 8 tygodni (40 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie kardiochirurgii | 6 tygodni (30 dni roboczych) |
Szkolenie umiejętności wykonywania zabiegów i procedur medycznych
W czasie trwania modułu specjalistycznego w zakresie chirurgii naczyniowej lekarz jest zobowiązany asystować w co najmniej 170 zabiegach oraz wykonać samodzielnie przynajmniej 100 niżej wymienionych zabiegach klasycznych oraz samodzielnego wykonania 70 i asystowania w 100 niżej wymienionych zabiegach wewnątrznaczyniowych. Zabiegi w części klasycznej i wewnątrznaczyniowej podzielono na 3 grupy: podstawowe (I), o średnim stopniu trudności (II) i zaawansowane (III).
Zabiegi klasyczne
- Podstawowe:
- embolektomia/trombektomia z łatą lub bez łaty (z wyłączeniem tt. nerkowych i krezkowych);
- podstawy chirurgii naczyń: wykonywanie pojedynczych zespoleń, preparowanie naczyń bez wykonywania operacji rekonstrukcyjnej;
- różne: a) zaopatrzenie naczyń (np. po urazie), b) założenie czasowego przepływu tętniczo-tętniczego, c) zeszycie tętnicy (np. w tętniaku rzekomym), d) operacje żył powierzchownych i żył przeszywających (max. 5 jako operator).
- O średnim stopniu trudności:
- wszystkie operacje niewymienione w grupie I i III, włącznie z: pomostowaniem (anatomicznym i pozaanatomicznym), udrożnieniem (otwartym, zamkniętym), wszywaniem łat, wstawki naczyniowej oraz operacje rekonstrukcyjne w przebiegu zwężeń, niedrożności i tętniaków tętnic biodrowych, udowych i podkolanowych, a także połączenie wymienionych operacji w tych obszarach;
- wytwarzanie dostępów naczyniowych do dializ (z naczyń własnych lub protez naczyniowych z tworzywa sztucznego, bez zakładania cewników do dializ).
- Zaawansowane
- pomosty naczyniowe (anatomiczne i pozaanatomiczne), udrożnienie, wszywanie łat, wstawki naczyniowe i inne operacje rekonstrukcyjne wykonywane w zwężeniach, niedrożnościach i tętniakach tętnic odchodzących od łuku aorty, kończyn górnych, dłoni, aorty piersiowej, aorty piersiowo-brzusznej, aorty brzusznej, tętnic goleni i stopy oraz kombinacje operacji w wymienionych obszarach;
- udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej i inne operacje tętnic szyjnych (także guzy kłębka szyjnego);
- operacje tętnic trzewnych i nerkowych (w tym embolektomie/trombektomie);
- operacje rekonstrukcyjne żył (z wyjątkiem operacji układu żył powierzchownych i niewydolnych żył przeszywających);
- reperacje naczyniowe i operacje wykonywane z powodu zakażeń protez naczyniowych;
- operacje mikrochirurgiczne;
- operacje na układzie wrotnym
Zabiegi wewnątrznaczyniowe
- Podstawowe
- zabiegi diagnostyczne (przezskórne), arteriografia (w tym śródoperacyjna)
- angioplastyka z założeniem lub bez założenia stentu w zwężeniach (bez niedrożności): aorty brzusznej, tętnic biodrowych, udowych, podkolanowych, goleni i stopy: zakładanie filtrów do żył głównych.
- O średnim stopniu trudności
- angioplastyka z założeniem lub bez założenia stentu w zwężeniach we wszystkich obszarach niewymienionych w operacjach podstawowych (z wyjątkiem angioplastyki tętnic szyjnych);
- angioplastyka z założeniem lub bez założenia stenu w niedrożnościach wszystkich tętnic z wyjątkiem tętnic goleni i stopy;
- angioplastyka z założeniem lub bez założenia stentu w obrębie przetok naczyniowych do dializ;
- trombektomia pod kontrola fluoroskopowa;
- tromboliza celowana;
- embolizacje spiralami embolizującymi/uwalnianymi balonami, w tym zakładanie czasowych filtrów do żył głównych.
- Zaawansowane
- angioplastyka z założeniem lub bez założenia stentu w niedrożnościach tętnic goleni i stopy;
- mechaniczne udrażnianie tętnic;
- angioplastyka tętnic szyjnych;
- implantacja stentgraftów w dowolnym miejscu (EVAR, fEVAR, TEVAR, stenty pokrywane zakładane do t. udowej w przebiegu jej niedrożności)
Zabiegi klasyczne
| Trudność | Jako operator | Jako asysta | |
|---|---|---|---|
| 1 | I | 20 | 30 |
| 2 | II | 25 | 30 |
| 3 | III | 25 | 30 |
| 4 | razem | 70 | 90 |
Zabiegi wewnątrznaczyniowe
| Trudność | Jako operator | Jako asysta | |
|---|---|---|---|
| 1. | I | 20 | 30 |
| 2. | II | 20 | 30 |
| 3. | III | 20 | 20 |
| 4. | razem | 60 | 80 |
Szczegółowy zakres wymaganej wiedzy i umiejętności, które powinien posiadać specjalista chirurgii klatki naczyniowej po ukończeniu szkolenia, znajduje się w programie specjalizacji [1].
Program obowiązujący od postępowania kwalifikacyjnego – wiosna 2023 r.
Pełnienie dyżurów medycznych
Lekarz pełni dyżury medyczne w wymiarze przeciętnie 10 godzin 5 minut na tydzień lub wykonuje pracę w systemie zmianowym lub równoważnym czasie pracy. W trakcie każdego stażu lekarz pełni dyżury towarzyszące lub samodzielne, po dopuszczeniu przez kierownika specjalizacji lub kierownika danego stażu. Dyżury odbywają się w oddziale, w którym lekarz odbywa dany staż.
Moduł podstawowy
Kursy specjalizacyjne
| Nazwa kursu | Czas trwania/liczba godzin | Forma zaliczenia |
|---|---|---|
“Podstawy chirurgii” | 5 dni (40 godzin dydaktycznych*) | potwierdzenie uczestnictwa w kursie oraz sprawdzian testowy i sprawdzian praktyczny z wiedzy objętej programem kursu |
“Transfuzjologia, w tym przetaczanie krwi i jej składników” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Zakażenia chirurgiczne oraz HIV/AIDS” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Podstawy leczenia żywieniowego” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
“Ratownictwo medyczne” | 5 dni (40 godzin dydaktycznych) | |
„Zdrowie publiczne” (cz. I: Zdrowie publiczne, cz. II: Orzecznictwo lekarskie) | 8 dni (64 godziny dydaktyczne) | |
“Prawo medyczne” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) |
Staże kierunkowe (podstawowe)
Miejsce stażu kierunkowego: jednostka, która uzyskała akredytację do prowadzenia szkolenia specjalizacyjnego w danej dziedzinie.
| Staż | Czas trwania | Forma zaliczenia, uwagi |
|---|---|---|
Chirurgia | 70 tygodni (350 dni roboczych) | kolokwium teoretyczne, zaliczenie sprawdzianu z umiejętności praktycznych |
Staże kierunkowe (kierunkowe)
| Staż | Czas trwania | Forma zaliczenia, uwagi |
|---|---|---|
Chirurgia urazowa | 8 tygodni (40 dni roboczych) | kolokwium teoretyczne, zaliczenie sprawdzianu z umiejętności praktycznych |
Anestezjologia i intensywna terapia | 4 tygodnie (20 dni roboczych) |
Szkolenie umiejętności wykonywania zabiegów i procedur medycznych
Kształcenie umiejętności wykonywania zabiegów i procedur medycznych.
Wykaz i liczba zabiegów i procedur medycznych, które specjalizujący się lekarz ma obowiązek wykonać samodzielnie lub pod nadzorem specjalisty.
Kategoria A. Procedury medyczne
Łącznie 75 procedur wykonywanych przez lekarza w roli operatora lub jako pierwsza asysta (minimum 50% punktów lekarz powinien uzyskać jako operator). Dopuszczalna jest wymiana punktów między kategoriami i w ich obrębie, ale nie więcej niż 30%.
| Kategoria A. Procedury medyczne | Liczba |
|---|---|
Badanie radiologiczne głowy, klatki piersiowej, brzucha i kończyn(np. przypadki ostre, pourazowe, ocena przedoperacyjna,śródoperacyjna, ciała obce, angiografia) oraz samodzielny opisbadania | 10 |
USG brzucha (samodzielne wykonanie) | 10 |
Punkcje, biopsje, drenaże pod kontrolą USG lub CT (wykonanieprocedury) | 10 |
Resuscytacja | 10 |
Intubacja dotchawicza przez usta i/lub przez nos (samodzielnewykonanie) | 15 |
Założenie centralnego cewnika żylnego (samodzielne wykonanie) | 5 |
Zaopatrzenie złamań kończyn (samodzielne wykonanie) | 15 |
Kategoria B. Endoskopie
Łącznie 25 procedur wykonywanych przez lekarza w roli operatora lub jako pierwszaasysta (minimum 50% punktów lekarz winien uzyskać jako operator). Dopuszczalna jestwymiana punktów między kategoriami i w ich obrębie, ale nie więcej niż 30%.
| Kategoria B. Endoskopie | Liczba |
|---|---|
Giętka gastroduodenoskopia | 10 |
ERCP | 1 |
Giętka kolonoskopia | 5 |
Giętka bronchoskopia | 2 |
Endoskopowe interwencje (polipektomia, skleroterapia,papillotomia, poszerzanie, udrożnienie laserem) | 5 |
Giętkie cystoskopie | 2 |
Kategoria C. Operacje
Łącznie 150 procedur wykonywanych przez lekarza w roli operatora lub jako pierwszaasysta (minimum 50% punktów lekarz powinien uzyskać jako operator). Dopuszczalna jestwymiana punktów między kategoriami i w ich obrębie, ale nie więcej niż 30%.
| Kategoria C. Operacje | Liczba |
|---|---|
Głowa i szyja | |
Tarczyca i przytarczyce | 2 |
Różne (tracheotomia, usunięcie węzłów chłonnych, usunięcieuchyłka Zenkera) | 3 |
Klatka piersiowa | |
Torakotomia (np. pneumonektomia, chirurgia przełyku) | 3 |
Chirurgia sutka (zmiany łagodne i złośliwe) | 7 |
Brzuch | |
Podstawowe operacje brzuszne (laparotomia, laparoskopia,appendektomia, odbarczenie niedrożności) | 20 |
Przełyk i żołądek (np. resekcja, zespolenie żołądkowo-jelitowe,zamknięcie przedziurawienia, plastyka odźwiernika, gastrostomia, operacje bariatryczne) | 5 |
Drogi żółciowe (np. cholecystektomia, rewizja dróg żółciowych,choledochojejunostomia) | 15 |
Wątroba i śledziona (biopsja, urazy, resekcja) | 5 |
Trzustka (np. nekrozektomia, torbiele i torbiele rzekome,resekcja) | 5 |
Jelito cienkie (np. resekcja, ileostomia) | 10 |
Jelito grube (np. resekcja, kolotomia, kolostomia) | 10 |
Odbytnica i odbyt (np. guzki krwawnicze, ropnie, przetoki) | 15 |
Przepuklina pachwinowa | 15 |
Ściana brzucha (np. przepuklina w bliźnie) | 5 |
Retroperitoneum | 5 |
Układ moczowo-płciowy (np. pęcherz, moczowód, macica,jajniki) | 5 |
Tkanki miękkie i układ mięśniowo-szkieletowy | |
Urazy (np. operacyjna osteosynteza, urazy tkanek miękkich) | 5 |
Zakażenia (np. stopa cukrzycowa, ubytki skóry i tkanekmiękkich, zespół ciasnoty, amputacje) | 8 |
Naczynia i nerwy | |
Żyły (np. żylaki, krosektomia, stripping, podwiązanieperforatorów) | 2 |
Tętnice (np. arteriotomia, trombektomia, endarteriektomia,embolektomia, rekonstrukcja naczyń, dostęp do dializ,implantacja podskórnych portów żylnych) | 3 |
Nerwy (np. neuroliza) | 2 |
Moduł specjalistyczny
Kursy specjalizacyjne
| Nazwa kursu | Czas trwania | Forma zaliczenia |
|---|---|---|
„Wprowadzenie do specjalizacji w chirurgiinaczyniowej” | 1 dzień (8 godzin dydaktycznych) | potwierdzenie uczestnictwa w kursie oraz zaliczeniesprawdzianu z zakresu wiedzy objętej programem kursu |
„Dostępy operacyjne i sprzęt używany podczas operacjiwewnątrznaczyniowych” | 4 dni (32 godziny dydaktyczne) | |
: „Zagadnienia hemostazy i koagulopatii, leczenie fibrynolityczne,przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe” | 2 dni (16 godzin dydaktycznych) | |
„Ochrona radiologiczna pacjenta” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Diagnostyka i postępowanie w przewlekłym niedokrwieniukończyn” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Przewlekła chorobażylna. Choroby układu chłonnego” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Diagnostyka i postępowanie w zespole stopy cukrzycowej.Fizjologia i patofizjologia mikrokrążenia” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Diagnostyka i postępowanie w ostrym niedokrwieniu kończyn.Diagnostyka i postępowanie w obrażeniach tętnic i żył” | 2 dni (16 godzin dydaktycznych) | |
„Diagnostyka i leczenie chorób aorty piersiowej” | 1 dzień (8 godzin dydaktycznych) | |
„Diagnostyka i leczenie chorób aorty brzusznej” | 2 dni (16 godzin dydaktycznych) | |
„Okołooperacyjne postępowanie z chorym przed operacją i pooperacji tętnic i żył obwodowych” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Dostępy naczyniowe do dializ” | 2 dni (16 godzin dydaktycznych) | |
„Diagnostyka i postępowanie w chorobach tętnic szyjnychi tętnic odchodzących od łuku aorty” | 2 dni (16 godzin dydaktycznych) | |
„Diagnostyka i postępowanie w zespole górnego otworu klatkipiersiowej” | 1 dzień (8 godzin dydaktycznych) | |
„Diagnostyka i leczenie chorób tętnic trzewnych i nerkowych” | 1 dzień (8 godzin dydaktycznych) | |
„Powikłania po operacjach tętnic i żył obwodowych” | 3 dni (24 godziny dydaktyczne) | |
„Wewnątrznaczyniowe leczenie udaru niedokrwiennegomózgu” | 1 dzień (8 godzin dydaktycznych) | |
Kurs atestacyjny (podsumowujący): „Chirurgia naczyniowa” | 5 dni (40 godzin dydaktycznych) |
Staże kierunkowe (podstawowe)
| Nazwa stażu | Czas trwania | Forma zaliczenia |
|---|---|---|
Staż podstawowy w zakresie chirurgii naczyniowej | 128 tygodni (640 dni roboczych) | kolokwium z wiedzy teoretycznej + sprawdzian z umiejętności praktycznych |
Staże kierunkowe (kierunkowe)
| Nazwa stażu | Czas trwania | Forma zaliczenia |
|---|---|---|
zeniStaż kierunkowy w zakresie chirurgii naczyniowej – w innym ośrodku | 6 tygodni (30 dni roboczych) | kolokwium z wiedzy teoretycznej + sprawdzian z umiejętności praktycznych |
Staż kierunkowy w poradni/ambulatorium chorób naczyń lub chirurgiinaczyniowej | 6 tygodni (30 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie diagnostyki ultrasonograficznej choróbtętnic i żył obwodowych | 4 tygodnie (20 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie diagnostyki i leczeniawewnątrznaczyniowego | 4 tygodnie (20 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie torakochirurgii | 4 tygodnie (20 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie kardiologii | 4 tygodnie (20 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie kardiochirurgii | 6 tygodni (30 dni roboczych) | |
Staż kierunkowy w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii | 4 tygodnie (20 dni roboczych) |
Szkolenie umiejętności wykonywania zabiegów i procedur medycznych
Kod A – wykonywanie samodzielne z asystą lub pod nadzorem kierownika specjalizacji albo lekarza specjalisty przez niego wyznaczonego (liczba);
Kod B – w których lekarz uczestniczy jako pierwsza asysta (liczba).
W czasie trwania modułu specjalistycznego w zakresie chirurgii naczyniowej lekarz jest zobowiązany asystować w co najmniej 170 zabiegach oraz wykonać samodzielnie przynajmniej 100 niżej wymienionych zabiegach klasycznych oraz samodzielnego wykonania 120 i asystowania w 100 niżej wymienionych zabiegach wewnątrznaczyniowych.
Zabiegi w części klasycznej i wewnątrznaczyniowej podzielono na 3 grupy: podstawowe (I), o średnim stopniu trudności (II) i zaawansowane (III).
| Procedury/zabieg medyczny | Kod A | Kod B |
|---|---|---|
zabiegi klasyczne: I stopień trudności | 30 | 50 |
zabiegi klasyczne: II stopień trudności | 40 | 70 |
zabiegi klasyczne: III stopień trudności | 30 | 50 |
zabiegi wewnątrznaczyniowe: I stopień trudności | 40 | 35 |
zabiegi wewnątrznaczyniowe: II stopień trudności | 40 | 40 |
zabiegi wewnątrznaczyniowe: III stopień trudności | 40 | 25 |
Zabiegi klasyczne
- Podstawowe:
- embolektomia/trombektomia z łatą lub bez łaty (z wyłączeniem tt. nerkowych i krezkowych);
- podstawy chirurgii naczyń: wykonywanie pojedynczych zespoleń, preparowanie naczyń bez wykonywania operacji rekonstrukcyjnej;
- różne: a) zaopatrzenie naczyń (np. po urazie), b) założenie czasowego przepływu tętniczo-tętniczego, c) zeszycie tętnicy (np. w tętniaku rzekomym), d) operacje żył powierzchownych i żył przeszywających (max. 5 jako operator).
- O średnim stopniu trudności:
- wszystkie operacje niewymienione w grupie I i III, włącznie z: pomostowaniem (anatomicznym i pozaanatomicznym), udrożnieniem (otwartym, zamkniętym), wszywaniem łat, wstawki naczyniowej oraz operacje rekonstrukcyjne w przebiegu zwężeń, niedrożności i tętniaków tętnic biodrowych, udowych i podkolanowych, a także połączenie wymienionych operacji w tych obszarach;
- wytwarzanie dostępów naczyniowych do dializ (z naczyń własnych lub protez naczyniowych z tworzywa sztucznego, bez zakładania cewników do dializ).
- Zaawansowane
- pomosty naczyniowe (anatomiczne i pozaanatomiczne), udrożnienie, wszywanie łat, wstawki naczyniowe i inne operacje rekonstrukcyjne wykonywane w zwężeniach, niedrożnościach i tętniakach tętnic odchodzących od łuku aorty, kończyn górnych, dłoni, aorty piersiowej, aorty piersiowo-brzusznej, aorty brzusznej, tętnic goleni i stopy oraz kombinacje operacji w wymienionych obszarach;
- udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej i inne operacje tętnic szyjnych (także guzy kłębka szyjnego);
- operacje tętnic trzewnych i nerkowych (w tym embolektomie/trombektomie);
- operacje rekonstrukcyjne żył (z wyjątkiem operacji układu żył powierzchownych i niewydolnych żył przeszywających);
- reperacje naczyniowe i operacje wykonywane z powodu zakażeń protez naczyniowych;
- operacje mikrochirurgiczne;
- operacje na układzie wrotnym
Zabiegi wewnątrznaczyniowe
- Podstawowe
- zabiegi diagnostyczne (przezskórne), arteriografia (w tym śródoperacyjna)
- angioplastyka z założeniem lub bez założenia stentu w zwężeniach (bez niedrożności): aorty brzusznej, tętnic biodrowych, udowych, podkolanowych, goleni i stopy: zakładanie filtrów do żył głównych.
- O średnim stopniu trudności
- angioplastyka z założeniem lub bez założenia stentu w zwężeniach we wszystkich obszarach niewymienionych w operacjach podstawowych (z wyjątkiem angioplastyki tętnic szyjnych);
- angioplastyka z założeniem lub bez założenia stenu w niedrożnościach wszystkich tętnic z wyjątkiem tętnic goleni i stopy;
- angioplastyka z założeniem lub bez założenia stentu w obrębie przetok naczyniowych do dializ;
- trombektomia pod kontrola fluoroskopowa;
- tromboliza celowana;
- embolizacje spiralami embolizującymi/uwalnianymi balonami, w tym zakładanie czasowych filtrów do żył głównych.
- Zaawansowane
- angioplastyka z założeniem lub bez założenia stentu w niedrożnościach tętnic goleni i stopy;
- mechaniczne udrażnianie tętnic;
- angioplastyka tętnic szyjnych;
- implantacja stentgraftów w dowolnym miejscu (EVAR, fEVAR, TEVAR, stenty pokrywane zakładane do t. udowej w przebiegu jej niedrożności)
Przykładowe kursy doskonalące dla rezydentów chirurgii naczyniowej organizowane przez CMKP
- Bezpieczeństwo i interdyscyplinarna opieka nad pacjentem chirurgicznym SAFEAST.
- Wewnątrznaczyniowe leczenie udarów niedokrwiennych mózgu.
- Przewlekła niewydolność żylna. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa.
Pełna lista kursów doskonalących, wraz z informacją o aktualnie prowadzonej rekrutacji, dostępna jest na stronie CMKP: https://kursy.cmkp.edu.pl/ (ostatni dostęp: 31.12.2023)
Sytuacja na rynku pracy
- Liczba specjalistów chirurgii naczyniowej: 690* *Suma specjalistów oraz specjalistów I st. wykonujących i niewykonujących zawodu [4]
- Kiedy lekarz w trakcie specjalizacji z chirurgii naczyniowej może rozpocząć dodatkową pracę w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej?
- Po ukończeniu pierwszego roku specjalizacji
- Za zgodą kierownika specjalizacji [5]
Wynagrodzenie
Dane aktualneKonsultant krajowy w dziedzinie chirurgii naczyniowej
Tel. (18) 359 81 98, e-mail: wkuczmik@interia.pl
Praca naukowa i samorozwój w czasie rezydentury
Jak mówi program specjalizacji, w czasie szkolenia lekarz rezydent ma obowiązek ciągłego, samodzielnego dokształcania się. Wymaga się od niego m.in. śledzenia postępów w danej dziedzinie, znajomości piśmiennictwa i najważniejszych wydarzeń w dziedzinie chirurgii naczyniowej. Jeśli nie wiesz, jak poradzić sobie z tym zadaniem, zacznij od naszego zestawienia najwyżej punktowanych czasopism i najczęściej cytowanych artykułów w zakresie chirurgii naczyniowej.
W czasie szkolenia specjalizacyjnego rezydent:
- ma zapewniony dodatkowy czas na samokształcenie w wymiarze 2 tygodni + 2 dni/12 dni roboczych (moduł podstawowy) oraz 4 tygodni + 4 dni/24 dni roboczych (moduł specjalistyczny),
- powinien aktywnie uczestniczyć w krajowych posiedzeniach naukowo-szkoleniowych oraz sympozjach, konferencjach, kongresach i zjazdach krajowych organizowanych towarzystwa zajmujące się problematyką chirurgii naczyniowej lub pokrewną i, o ile to możliwe, również w zagranicznych kongresach lub zjazdach i sympozjach o podobnej tematyce,
- ma obowiązek napisania pracy naukowej, opublikowanej w recenzowanym czasopiśmie medycznym, której lekarz jest autorem lub współautorem, lub pracy poglądowej na temat objęty programem specjalizacji.
Czasopisma z najwyższym Impact Factor w dziedzinie chirurgii naczyniowej
- European Journal of Vascular and Endovascular Surgery IF=5.328
- Journal of Vascular Surgery IF=3.405
- Annals of Vascular Surgery IF=1.46
Przykładowe, najczęściej czytane lub cytowane artykuły w zakresie chirurgii naczyniowej
- "Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version” PMID: 9308598
- “Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European carotid surgery trial (ECST)” PMID: 9593407
Wydarzenia
Podczas rezydentury jesteś zobligowany do udziału w działalności edukacyjnej towarzystw naukowych, co wiąże się z uczestnictwem w konferencjach, zjazdach i sympozjach. Dzięki naszemu Kalendarzowi będziesz na bieżąco ze wszystkimi najważniejszymi wydarzeniami w dziedzinie chirurgii naczyniowej.
Referencje
- https://old.cmkp.edu.pl/wp-content/uploads/akredytacja2018/0736-program-1.pdf (ostatni dostęp: 25.01.2021)
- https://kursy.cmkp.edu.pl/gz=1&spe=35&ro=2&year=2020&mie=&ue=&txt=&nr=&platforma=&open=false (ostatni dostęp: 16.12.2020)
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 czerwca 2020 r. w sprawie określenia priorytetowych dziedzin medycyny. Dostępne do pobrania pod adresem: http://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20200001156 (ostatni dostęp: 13.12.2020)
- Zestawienie liczbowe lekarzy i lekarzy dentystów wg dziedziny i stopnia specjalizacji z uwzględnieniem podziału na lekarzy wykonujących i nie wykonujących zawodu. Naczelna Izba Lekarska w Warszawie, 03.03.2020
- https://www.infor.pl/akt-prawny/DZU.2016.052.0000357,rozporzadzenie-ministra-zdrowia-w-sprawie-swiadczen-gwarantowanych-z-zakresu-ambulatoryjnej-opieki-specjalistycznej.html (ostatni dostęp: 14.07.2020)
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 lipca 2021 r. w sprawie wysokości zasadniczego wynagrodzenia miesięcznego lekarzy i lekarzy dentystów odbywających specjalizacje w ramach rezydentury. Dostępne do pobrania pod adresem:http://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20210001218 (ostatni dostęp:15.07.2021)