Skala TIMI dla STEMI
Opis
Kalkulator medyczny wykorzystujący skalę TIMI dla STEMI (inaczej skala Antmana) służy do określenia ryzyka zgonu w ciągu 30 dni u pacjentów hospitalizowanych z powodu zawału serca z uniesieniem odcinka ST (ang. STEMI). Narzędzie wykorzystywane jest w naukach internistycznych, głównie w kardiologii.
Interpretacja
Fizjologia
Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest zespołem klinicznym spowodowanym zamknięciem przepływu krwi przez tętnicę wieńcową, najczęściej wskutek wytworzenia się zakrzepu na pękniętej blaszce miażdżycowej. Dochodzi do odcinkowej martwicy mięśnia sercowego oraz uwolnienia swoistych markerów martwicy komórek miokardium. W zapisie EKG widoczne jest uniesienie odcinka ST (>20 min) w co najmniej 2 sąsiadujących odprowadzeniach.
Parametry
Do oceny wskaźnika TIMI dla STEMI wykorzystujemy:
- wiek,
- współistnienie poszczególnych chorób towarzyszących,
- SBP,
- HR,
- klasa Killipa
- masa ciała,
- uniesienie ST nad ścianą przednią oraz obecność bloku lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB),
- czas od początku objawów do leczenia.
Klasyfikacja Killipa:
- I – nie ma niewydolności serca, bez cech zastoju w krążeniu płucnym ani III tonu serca
- II – niewydolność serca, zastój poniżej dolnych kątów łopatek objawiający się wilgotnymi rzężeniami i (lub) III ton serca
- III – pełnoobjawowy obrzęk płuc, rzężenia nad obszarem większym niż połowa płuc
- IV – wstrząs kardiogenny, hipotensja (ciśnienie tętnicze skurczowe ≤90 mm Hg) i cechy hipoperfuzji obwodowej (oliguria, sinica, zlewne poty).
Kody ICD-10
Źródła
- Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, et al. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: A convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation: An intravenous nPA for treatment of infarcting myocardium early II trial substudy. Circulation. 2000;102(17):2031-2037.
